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邯郸市中心医院急诊内一科在我市率先开展体外膜肺氧合(ECMO)技术

时间:2019-08-14 02:06:19 来源:邯郸市中心医院 作者: []

日前,邯郸市中心医院急诊内一科率先运用体外膜肺氧合(ECMO)技术成功抢救两位患者。

2019年7月21日0时36分,21岁的王女士服用约150片“文拉法辛” 8小时伴意识障碍转至邯郸市中心医院急诊内一科进行抢救。文拉法辛是二环类***型抗抑郁药,药物过量可导致多种毒性反应,如心脏毒性、癫痫发作、中枢神经系统抑制等。该患者入住EICU后,于7月21日16点病情加重,出现呼吸困难、紫绀、意识障碍、心律失常、血压下降,并出现反复室颤、呼吸心跳骤停,进行了多次心肺复苏,效果不佳。紧急联系河北医科大学第二医院急诊科体外膜肺氧合团队,经过专家的全面评估,考虑患者存在严重心源性休克、室性心律失常、大剂量血管活性药物应用后,平均动脉压仍低于60mmHg,乳酸水平居高不下等极不稳定血流动力学表现,同时出现多器官功能衰竭。专家团队决定立即进行体外膜肺氧合治疗。管路(右股静脉,右股动脉)建立后,进行V-A—ECMO治疗,并串联CRRT。之后患者的氧合迅速得到缓解,恢复了窦性心律,紫绀消失,循环也逐渐稳定。

2019年7月29日6点14分,19岁的张女士主因呼吸循环衰竭,心肺复术30分钟入住急诊EICU,患者入院后,血压在升压药维持下,89/49mmHg,查心肌酶、肌钙蛋白均升高,心脏彩超示,射血分数20%,间断出现阵发性室速等心律失常,考虑心肌炎,经治疗后仍出现室速、血压不稳定。再次联系省二院急诊科ECMO团队,于7月31日凌晨1点行V-A—ECMO治疗,患者病情逐渐稳定。

据了解,体外膜氧合是一种改良的体外循环及呼吸支持系统,对于常规治疗策略无效时的顽固心衰或呼吸衰竭患者提供体外心肺支持。通过一种以血流泵与氧合器为核心组成的人工体外循环装置,替代性气体交换支持和心脏替代支持为目的的心肺支持。近年来,我国急诊医学事业发展迅猛,ECMO技术是衡量一个国家急诊医学和急救水平的关键性指标之一,目前国内只有个别大型医疗中心能够独立开展ECMO技术。此次在省二院ECOM专家团队的协助下,开展此项技术,也是邯郸市首次使用ECMO救治患者,也标志着我市抢救水平上了一个新的台阶。

邯郸市中心医院急诊内一科作为邯郸地区急诊专业的领军团队,在李爱军主任的带领下,一直把提高各类急、危、重症患者抢救成功率作为孜孜不倦的追求目标。今后,我们将不断加强学习,进行技术创新,早日独立开展ECMO,造福患者,提高医院整体抢救水平,为我市急诊医学的发展做出应有的贡献。(摄影:李爱军)

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